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心血管病  
 
冠心病的诊断和治疗

  作者:佚名 更新时间:2009-5-14 18:55:43  已阅读6024次
   冠心病是中老年人容易罹患的心血管疾病。全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是指为心脏供血和营养成分的冠状动脉发生粥样硬化病变,使其管腔狭窄、闭塞而影响冠状血流循环,从而导致心肌缺血、缺氧、甚至坏死的一种心脏病。
    冠心病通常可以分为五型,根据其程度轻重,依次为:1、无症状性冠心病,病人多毫无症状,多在偶然体格检查或冠心病普查中发现;2、心绞痛,此类型最多见。多属短暂心肌缺血引起发作性胸骨后疼痛;3、心肌梗塞,冠状动脉由不同原因(血栓阻塞、痉挛)造成阻塞不通致以心肌缺血、损伤、坏死;4、心肌硬化,表现为心脏增大、心力衰竭和(或)心律失常。5、猝死,多因心肌局部缺血,心电的不稳定导致严重的心律失常,突发性心脏骤停而死亡。
    冠心病的诊断有很多种方法,如心电图、运动试验、超声心动图以及核素心肌显像等。其中,冠状动脉造影术则是诊断冠心病的“金标准”。
    冠脉造影是使冠状动脉在X线下显影的检查方法。即用特制的心导管经股动脉或桡动脉送到主动脉根部的左、右冠状动脉开口处,注入少量造影剂充盈全部冠状动脉血管及其各级分支血管,可以清楚观察到0.2毫米粗的微细小分支,同时以光盘记录造影检查资料。医生通过这种方法可以确诊您是否患有冠心病,并根据您的病情确定相应的治疗方案。冠脉造影约需20分钟左右,术后需按压股动脉(或桡动脉)约30分钟,然后用弹力胶布加压包扎。手术全过程没有痛苦,仅在股动脉(或桡动脉)穿刺局部注射少量麻醉药时有点胀痛。采用的穿刺法和平时静脉取血或静脉注射一样,所以您不必为了怕疼而担心。
通过冠造如果确诊了是“冠心病”,根据病情可采取两种治疗方式:
    1、冠状动脉腔内成形术,简称PTCA,是治疗冠心病的一种有效方法。采用带有气囊的导管,在X光透视下将病人狭窄的冠状动脉内置入一种特殊的金属支架,撑开血管,这种支架可以显著地减少冠状动脉的再狭窄及其它并发症。
    2、冠状动脉搭桥术就是通过外科手术的方式,在冠状动脉病变部位的近端和远端建立一条新的血管通路,恢复心肌血流,改善心肌供血状况,缓解症状,提高心功能。冠状动脉搭桥术的适应症:凡是狭窄大于50%,并且病变远端血管直径大于1毫米的冠脉血管都可以通过冠状动脉搭桥的方法进行治疗。
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