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麻醉科超声引导锁骨上臂丛神经阻滞技术再填空白(第62期)

  作者:张颖辉 更新时间:2015-12-28 15:53:57  已阅读220次
        本报讯(张颖辉)近日,我院麻醉科为一例61岁左侧腕管综合征手术患者在超声引导下实施锁骨上臂丛神经阻滞。阻滞后13min术区完全无痛,完全镇痛时间达23小时。手术由骨科副主任息子龙、袁柱等人完成。国内上肢手术常用的麻醉方法是肌间沟和腋路臂丛神经阻滞两种,肌间沟入路对肩部及上肢桡侧麻醉效果好。但由于支配尺侧的臂丛下干位置低肌间沟入路难以阻滞因而上肢尺侧基本无效果;腋路臂丛神经阻滞由于桡神经在腋鞘的后方深部以及肌皮神经不在腋鞘走行,所以两支神经支配的前臂桡侧区域有时效果略差,并且对上臂止血带区域无效。而锁骨上入路作用部位在臂丛神经“六股”处,该部位空间狭窄但神经干密集易于麻醉完善。麻醉范围包含了自上臂中段至手指尖的全部组织,因而锁骨上臂丛神经阻滞是上肢手术十分有效的麻醉方法。但由于锁骨上臂丛神经毗邻肺尖及锁骨下动脉,而传统锁骨上臂丛神经阻滞采用的是盲探法,极易引发气胸和血肿,故国内当代麻醉界极少常规应用。采用超声引导方法定位锁骨上臂丛神经,可清晰实时的显示锁骨下动脉、第一肋骨和胸膜的超声图像,只要穿刺针针尖勿触及动脉、第一肋骨和胸膜,血肿和气胸的发生率就能够降到最低限。所以,采用超声引导锁骨下臂丛神经阻滞安全性明显高于传统方法,并且在超声下可使局麻药液充分包绕在臂丛“六股”周围,用药量小而麻醉效果好,并可极好地覆盖上肢止血带范围。据了解,在国外随着超声技术在麻醉领域的引入,超声引导锁骨上臂丛神经阻滞已成为了国外上肢手术除全麻以外的主要麻醉方法。
        据悉,我院麻醉科超声引导锁骨上臂丛神经阻滞技术填补桃城区医疗系统一项空白 。
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