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外一科成功为一高龄老人切除巨大腹瘤(第62期)

  作者:冯文英 更新时间:2015-12-28 15:54:59  已阅读303次
        本报讯(冯文英)前不久,衡水五院外一科成功为一高龄老人切除腹腔巨大肿瘤。
        患者是女性,77岁,入院时面色苍白,全身无力。查体发现贫血严重,上腹部隆起,腹部可触及巨大肿物。腹部CT考虑腹腔内占位、腹腔积血。右下腹腹腔穿刺抽出不凝血,术前诊断为腹部巨大肿瘤伴出血。也许是肿瘤在老太太的腹腔内长了多年,她已然适应了腹部的胀满、饭后的呕吐。虽然老太太身体状况严重不良,仍然挣扎着说:“不疼,哪儿都不难受,没病!”子女们对老人的病非常担心。外一科王爱民主任耐心解释,终于使子女们不再有顾虑,积极配合手术。
        患者腹腔内有积血,提示肿瘤破裂,术前准备时间不能太长。但患者年龄较大,贫血严重,过快输血容易引起心力衰竭等并发症。王爱民主任时刻观察着病人的情况,术前制订了严密的治疗方案;对手术中及手术后可能出现的问题一一分析、讨论并制定出防范措施;提前通知手术室,请麻醉科张颖辉主任做好麻醉准备。外一科全体医护人员严阵以待,做好术前输血、备血等充分准备。手术实施中,尽管手术医师在术前做了充分的病例分析、讨论,打开腹腔时还是感觉到病人的严重性:患者腹腔内大量积血,上腹部巨大肿瘤如“西瓜”大小,与大网膜粘连。沿着肿瘤一点点分离粘连,可见胃被压至肿瘤之后,结肠、小肠等都被肿瘤挤压至下腹。肿瘤巨大,不能移出腹腔,不能充分暴露肿瘤根部。王爱民主任只好缓慢吸出肿瘤内部血液减压。因为肿瘤体积骤然缩小,或切除肿瘤后腹腔压力突然减小都可能出现心肺并发症,甚至危及生命。肿瘤体积缩小后,大家发现肿瘤根部位于胃前壁。经过一番努力,终于完整切除肿瘤,病人安全返回病房。手术成功,大家都是一脸的喜悦,王爱民主任评估,肿瘤有20多斤。
        经过术后医护人员的悉心管理,老人康复很快,饭后再也不呕吐了,自己背着手下地活动,步伐矫健。
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