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院报院刊  
 
一例大面积脑出血保守治疗成功案例(第62期)

  作者:刘景旭 更新时间:2015-12-28 15:56:30  已阅读332次
        患者,男性,75岁,主因言语障碍、右侧肢体活动障碍2小时,前不久来我院入院。入院查头CT示:1、左侧基底节-放射冠区脑出血破入脑室系统(出血量达65ml)。2、右侧丘脑、基底节及反射冠区多发腔隙灶及软化灶。3、脑白质慢性缺血性改变。入院查体:T:36.3℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:200/110mmHg,嗜睡,精神差,完全性失语,查体不合作。双眼左侧注视多,张口伸舌不合作。左侧肢体可见活动,右侧肢体无活动,右上肢肌张力高,双侧腱反射适中,右侧Babinski's(+),左侧Babinski's(-)。颈抵抗,颏胸距约3横指,颈部血管听诊无杂音。肺心腹未见明显异常。由于患者出血量较大,以达手术指征,建议其行开颅手术治疗,家属拒绝。后积极给予降颅压,补液及对症支持治疗。患者度过了脑水肿期,并发症期,逐渐好转。经过4周治疗,患者好转出院。
        对于大面积脑出血患者,多数都选择了开颅手术,术后并发症较多,费用较高,且预后与保守治疗无明显差异。但对于危及生命的大面积脑出血患者行手术治疗是抢救生命的唯一办法,然而对于可以保守观察的脑出血患者应积极保守治疗。临床中内科保守治疗大面积脑出血病例较少,但只要不放弃治疗,严格控制各种并发症,积极观察生命体征,保证营养支持,患者就有治疗成功的可能。
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