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我院骨科成功为14岁少年行椎间盘微创手术 (第63期)

  作者:袁柱 更新时间:2015-12-28 16:06:56  已阅读333次
        本报讯(袁柱)近日,衡水市五院骨科成功为一位14岁少年行腰4-5椎间盘突出开窗髓核摘除手术,困扰多日的病痛得以解除,医患双方皆大欢喜。
         这位少年患者入院前4个月,无明显诱因出现腰部及右侧臀部疼痛,并向右下肢放射至足底;右大腿后侧、小腿外侧及后外侧、足底及足背感觉麻木;右小腿肌力较对侧减弱,各趾伸趾力量减弱;右下肢直腿抬高试验30°即疼痛。休息后症状减轻,稍加劳累后症状加重。经某医院检查诊断为:腰4-5椎间盘突出,在家中给予保守治疗,静点营养神经药物,效果不佳,且进行性加重,影响生活,不能上学。患儿曾于北京、天津等医院诊疗,医院建议患者保守治疗无效后行手术治疗。患者年龄小,父母怕遗留后遗症,一直不敢给孩子行手术。但患者症状逐渐加重。近日,患者家属慕名带他来我院住院行腰4-5椎间盘突出手术。
        患儿住院后,息子龙副主任给予详细查体,结合患者的CT检查,症状、查体和CT检查相吻合,确定患儿的右下肢放射疼痛、麻木是由腰4-5椎间盘引起的,给予了明确诊断。息子龙副主任向患儿父母耐心解释病情及手术的必要,使患儿父母减少顾虑,积极配合手术。
        据悉,青少年的腰椎间盘突出本来就少,有症状需要手术的青少年腰椎间盘突出更少。青少年处于青春期,身体生长阶段,椎间盘突出手术治疗有一定的特殊性。在耿博民主任和息子龙副主任的主持下,骨科针对该患儿的病情及手术方案给予了讨论。去椎板减压髓核摘除方案,手术彻底,但手术创伤大,对患儿的腰椎骨质破坏较大,可能会影响患儿将来腰椎的稳定性及腰部的负重能力。手术应该对患儿的腰椎骨性结构破坏越小越好。在椎间孔镜行微创髓核摘除术对患儿创伤小,基本不破坏腰部骨质。但患儿X片显示腰部骨性椎管小,关节突内聚,不适合做椎间孔镜。椎间孔镜不易够到突出的椎间盘,会造成椎间盘去除不彻底,手术失败。经讨论,决定给患儿实施腰4-5椎间盘突出右侧开窗髓核摘除手术。该手术仅在腰4-5节段右侧行约1×0.5cm²开窗,找到神经根给予保护,直视下摘除椎间盘。该手术创伤小,对腰椎骨质破坏小,不影响腰椎稳定及负重。椎间盘在直视下摘除,手术彻底,但对术者要求极高,要求术者有丰富的临床经验,熟悉局部的解剖关系,稍不谨慎即有可能损伤到神经根,遗留终生的肢体疼痛、麻木,也有可能找不到突出的椎间盘,不得已而加大开窗面积。
       该患儿的手术在我院手术室全身麻醉下成功实施。腰4-5节段右侧给予1×0.5cm²开窗,直视下摘除腰4-5椎间盘,摘除彻底,患儿术后右下肢放射性疼痛症状消失,右小腿麻木症状消失,右下肢直腿抬高70°,卧床3天开始下床活动,腰部无明显疼痛及不适感。患儿父亲满含热泪地握住耿博民主任的手说:“是衡水五院解除了我们孩子的病痛,使我们没有了后顾之忧。五院骨科服务一流,技术更一流,衡水五院是我们老百姓放心的医院。”
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