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螺旋CT对肠脂垂炎的诊断(第63期)

  作者:梁爱红 更新时间:2015-12-29 8:17:48  已阅读232次
       肠脂垂炎分为原发性和继发性,原发性是由于肠脂垂发生扭转,造成肠脂垂脂肪坏死。首先受累的是静脉,因为每个肠脂垂有成对的动脉供血,只有一根引流静脉。至于继发性,则是因为附近的组织先有炎症,再侵犯到肠脂垂,而导致后者发炎。
        肠脂垂炎引起的局灶性腹痛,位于右下腹类似阑尾炎,位于左下腹类似憩室炎,但通常不伴随发热或白细胞升高。熟悉它和阑尾炎的本质区别可以使患者免于手术,因为它是一种自限性疾病。常用的治疗手段是短期服用非甾体抗炎药。
       肠脂垂炎好发于40至50岁男性,好发部位依次为乙状结肠、降结肠、右半结肠。CT表现为小于5cm(通常1.5-3.5cm)卵圆形脂肪密度病变,邻近结肠壁,周围环形高密度,周围可见局限性感染性病变,肠壁一般无增厚,肠梗阻及脓肿罕见。非常罕见的肠脂垂炎发生于疝囊内。多数患者症状2周内消失,但CT表现可持续6个月,逐渐消失。
       CT是最有效的诊断方法。平扫或增强CT发现结肠四周椭圆形或火焰形脂肪密度肿块,外周有一高密度囊壁并与四周的脂肪水肿。邻近肠壁无增厚,肠脂垂中心密度可以增高,代表坏死或可能有血栓形成。
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