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与时间抢生命(第63期)

  作者:张小琳 更新时间:2015-12-29 8:22:37  已阅读236次

        “快,建液路,吸氧,术前准备”曹建平护士长一边组织一边亲自操作,“通知手术室,检验科买血…”乔梅主任边跑边指挥着。
         4月16日早晨,妇产一科的空气都凝固了。值班医生接收了一名孕妇,自诉孕8+个月,病人持续性腹痛,板状腹,无阴道出血,未闻及胎心。医生第一反应:胎盘早剥、胎死宫内。彩超:宫内孕死胎,胎盘早剥。值班医生立即向乔梅主任汇报,乔梅主任及陈荣主任亲自现场指挥并将所有医护人员分成四部分:第一部分负责争分夺秒建液路为病人及时补液、补血提供保障,并备皮、导尿做术前准备工作;第二部分负责追化验抽血,取血液制品、血浆、红细胞等;第三部分负责签字并不断与患者沟通,尽量减轻孕妇恐惧。第四部分通知手术室手术。各项操作快而不乱。不一会儿,手术室的张颖辉主任及张世英、孙晓霞护士长已配合到位。由麻醉师陶猛医师负责麻醉、监测、静脉给药;乔梅主任及李艳秋医师迅速进入手术室刷手、消毒准备手术。经过1+个小时的抢救,患者子宫终于保住了。经过紧急手术,患者回返病房。由于患者出血过多,凝血机制差,医护人员严密观察出血情况。为准确评估出血量,护士把患者臀下垫的每块卫生纸、护垫仔细收集称重,最后医生根据测得的出血量及时给予血浆、冷沉淀、红细胞补充血容量。
        这是一例“胎盘早剥、胎死宫内”的死亡抢救。在极短的时间里,衡水市第五人民医院调动全院4个科室、20余名医务人员投入抢救,终于使产妇脱离生命危险。近日,家属特意将两面锦旗送到我院妇产一科(见图。吴薇摄)。

 
        注:胎盘早剥:胎盘正常依附于子宫壁,是母亲供给胎儿养份、氧气的通道。正常情况下,胎儿娩出后胎盘剥离。而如胎盘在胎儿娩出前剥离,极易引发产妇大出血,DIC、羊水栓塞等危机母儿生命,胎死宫内,需切除子宫并存在很大生命风险。
        在大家有序而快速的动作下,只用了几分钟,手术得以顺利进行。患者既往有剖宫产史,腹腔及子宫浆膜层粘连。先将粘连处分开后,将粘连的膀胱下推,于子宫下段打开宫腔后羊水如喷泉四射,压力极大,李医生迅速捞出已死胎儿,徒手剥离胎盘,迅速清理宫腔积血约500ml,胎盘剥离面约1/2。子宫收缩差,给予宫体肌注缩宫素及快速持续按摩子宫,同时发现子宫下段切口处渗血,乔梅主任用纱布填塞压迫止血后子宫逐渐收缩好转,

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