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我院外二科成功切除巨大肾肿瘤一例(第67期)

  作者:杜献文 更新时间:2015-12-30 8:43:36  已阅读235次
      本报讯(杜献文)近日,衡水五院外二科成功切除巨大肾肿瘤一例。
      这名38岁男性系巨大肾癌患者,无明显原因自觉左侧腹部胀满不适,行CT检查示左肾巨大肿物,直径约20×18×18cm大小,提示肾癌可能。经术前充分准备,于全麻下先取截石位膀胱镜下留置输尿管导管,避免术中损伤输尿管,且利于术中寻找输尿管,再行经腹切口,采用超声刀完整切除巨大肿瘤。术中出血约200ml,整个手术过程共约2小时。这是刘学治主任和他的青年医师团队独立完成的,手术非常成功。
        肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,肾癌的发病率逐年升高。肾癌常单发,瘤体多为类圆形的实性肿瘤,外有假包膜,切面以黄色为主,可有出血、坏死和钙化,少数呈囊状结构。肾癌的组织病理多种多样,透明细胞癌是其主要构成部分,约占肾癌60至85%,主要由肾小管上皮细胞发生,约半数肾癌同时有两种细胞。以梭形细胞为主的肾肿瘤恶性度高,少见。其它病理类型有嗜色细胞癌或称乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、肾集合管癌和未分类肾细胞癌。嫌色细胞癌源于皮质集合管上皮,预后较好。
        根治性肾切除术是最主要的治疗方法。切口可以经11肋间或经腹途径,须充分暴露,首先结扎肾蒂血管可减少出血和癌细胞的扩散。切除范围包括肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺。肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出。肿瘤体积较大,术前作肾动脉栓塞治疗,可减少术中出血。对肾上、下极直径小于3 cm 的肾癌,可考虑作保留肾单位的肾部分切除术。术后化疗可应用生物制剂干扰素-α(INF-α)、白细胞介素-2 ( IL-2 ) 等免疫治疗,对预防和治疗转移癌有一定疗效。但肾癌具有多药物耐药基因,对放射治疗及化学治疗不敏感。
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