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生命与时间赛跑(第67期)

  作者:张国辉 孙… 更新时间:2015-12-30 10:35:14  已阅读285次
抬头望了一眼走廊里的挂表:17:33,“啊,下班了”,忙碌了一天,都已经过了下班点却浑然不知。张国辉大夫边说边起身离开电脑。“叮铃铃…”一阵急促的电话铃声响起,“来一位男患者……”手洗了一半,顿时回家的心思烟消云散。铺床、准备物品,护士麻利地进行着。
“和某,男性,68岁,突发右侧肢体活动障碍伴言语障碍两小时,头CT 未见新发病灶。”急诊大夫向张国辉大夫交代着。“大爷,大爷,怎么不舒服啊?”张大夫一遍遍地问着,患者看着我们面无表情,眼睛一会睁开,一会闭上……“老人平时有没有高血压、心脏病、糖尿病…..”一家人表情很无奈,直摇头,可能已经乱了阵脚。我们一边安抚家人,一边尽量从他们口中得到更多的病人信息。“我是他儿子,平时老人也不和我们一起住,就是有高血压、糖尿病,但也没吃药。”“那老人有心脏病吗?”“对,我爸以前得过心梗……其它的我们就不清楚了。”
闻讯赶来的贺力男大夫也来到了病房:“现在病人什么情况?”“患者右侧肢体肌力0级,完全性失语,既往心肌梗病史,高血压、糖尿病,考虑大面积脑梗死。”张大夫说道。“病情评估,是否符合溶栓,急查凝血、血常规、电解质生化。”贺大夫指示道。张大夫一项一项做着病情评估,目前符合溶栓的适应症。时间就是生命,张大夫反复向家属交待溶栓并发症,老和儿子就是一句话:“医生,你们说怎么办就怎么办,我们配合,救救我爸,拜托了。”
“贺大夫,家属表示同意溶栓治疗。”
“准备溶栓。测血压,查看化验……”
溶栓开始了。
时间就是大脑,时间就是生命。
“患者血压200/120mmHg。”
“卡托普利 25mg 舌下含服,10分钟后复测。”
“血压200/100 mmHg。”
“患者血压太高,为溶栓禁忌。张大夫,给予乌拉地尔泵入降压,每10分钟测一次血压。”
就这样,一直到19:44,老和的血压终于降到了160/90 mmHg,化验结果也正常。给予尿激酶100万IU静脉溶栓治疗。张大夫就这样一直守在老和的床边,静滴5分钟后舌及唇无水肿,全身无红斑、丘疹等过敏反应。20:05,尿激酶静滴结束。神经系统查体无明显变化,NIHSS评分18分。老和目前病情还算平稳,就这样张大夫才换下白衣,拖着一身的疲惫准备回家,她早已忘记幼小的女儿还在家等她……
5分钟一次血压,1小时查看一次意识及瞳孔变化。这一夜,值班医生张雨佳不知道去了多少次病房,护士不计其数地测血压,数脉搏,看监护……不管多累多困,都不容有一点马虎啊。第二天,贺大夫、张大夫早早来到病房,“患者右上肢能动了,下肢可蜷缩,目前嗜睡状态……”夜班大夫说道。“张医生,你看我爸情况怎样了,是不是脱离危险了?会不会留后遗症?下地走路应该没有问题吧?”家属一连串的问题涌来。“目前患者还未脱离危险期……”医生、护士不厌其烦地查房,交待病情,把可能出现的情况一遍一遍和家属交代,大家的心一直被老和牵动着,脸上似乎都没有了笑容……
患者24小时复查CT:左侧颞顶枕叶及左侧基底节区出血性脑梗塞。现在患者不仅有梗塞还有出血,出血考虑为溶栓后再通所致。患者为左侧大脑半球的栓塞,随时可以出现癫痫……
大家时刻准备着应对突发情况。
第三天,老和可以进食了,也能开口讲话了。可是我们都明白老和现在听不懂。虽然是这样,但表明老和的病情有了转机,大家脸上露出笑容。老和的老伴儿拉着他的手说:“老头子,活过来就好,活过来就好。”
第四天、第五天、第六天,患者每天都在进步,每天都在创造奇迹。家属每次见到我们都会说:“真是都亏了你们,老和才有的救啊。现在他也能吃饭、走路了……”大家的付出没有白费,善待病人是我们责任,义不容辞。更重要的一点是,我们是他们的希望和依靠。
时间过得好快,老和住院已经17天了,混合性失语,好多话还不能听懂。但是老和下地行走、吃饭已经完全不需要家人的帮忙,看着老和一点一点地进步,病情逐渐好转,我们揪着的心也算放了下来。
3月28日,我觉得无论是对我们医护人员,还是老和一家人,都应该记得很清楚,复查CT左侧大脑半球的血已经基本吸收。“老和,你可以出院了!”老和好像听懂了我的话,立马回了一句:“我今天就可以回家了?”
那是一刻大家很难默契的对视,都笑了。那一刻,大家眼睛里闪烁着的,仿佛是泪花,是汗水,是智慧和爱的结晶……
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