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急诊手外伤的术前、术后护理(第68期)

  作者:刘丽华 更新时间:2015-12-31 8:14:58  已阅读257次
        术前护理
        1. 心理护理。手是重要的劳动器官,遭到意外损伤时,鲜血直流,疼痛难忍,入院后请求医生立即给予止痛,尽快行手术治疗。针对病人的这种心理,护理人员要具有高度的同情心,耐心安慰病人做好解释工作,嘱其保持安静,配合治疗。遇有剧烈疼痛的给予止痛药物,有出血者及时用无菌敷料包扎止血,告知病人手术时先麻醉、后手术,手术不会疼痛,解除患者忧虑和惧怕的心理。2 .迅速做好术前准备工作 ①手术前皮肤常规备皮,麻醉部位多为臂丛麻醉,要清洁腋下,剃除腋毛。输液部位也要清洗干净,以防输液后发生静脉炎。②伤口周围的皮肤按一般方法准备,并用0.5%碘伏消毒,伤口及周围用无菌等渗盐水棉球擦洗后用无菌敷料包扎。③术前嘱病人禁食、禁水;做好急检血常规系列;做好普鲁卡因皮肤过敏试验;需要输血者,通知血库配血备用;手术时间较长的病人应遵医嘱留置尿管;术前30min遵医嘱肌注镇静剂,如安定10mg肌注。
        术后护理
        1. 生命体征的观察,每4h测量一次体温、脉搏。术后病人体温可略有升高,一般不超过38℃,1至2天可恢复正常,无需处理。如体温继续升高或3天后才出现发热,则应查看伤口,有无感染或其它合并症的发生。 2. 患肢观察,注意伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落,切口有无炎症等情况。伤口有渗血应更换无菌敷料,加压包扎。抬高患肢,注意观察末梢血运情况。伤口疼痛,术后24至48h遵医嘱给止痛剂。功能锻炼,恢复期应协助和指导患者进行手部功能锻炼。3.术后的心理护理。①疼痛:术后病人首先遇到的问题就是疼痛,除了用止痛剂外,护理人员要经常和病人谈心,分散其注意力,在不影响病房正常秩序的情况下,把患者的爱好、兴趣特长挖掘出来,比如下棋、听广播,从而抵消疼痛。②活动受限:手部受伤后,生活上带来诸多不便,比如吃饭、上厕所最基本的活动自己都不能完成,易产生悲观情绪。作为医护人员要从身心健康、生活起居等方面给病人更多的帮助,消除悲观情绪,树立正确的人生观,激发其热爱生活。③怀疑、担心的心理。随着住院时间的延长,有些病人担心,怀疑手术是否成功,功能是否恢复,能否留下残疾、丧失劳动能力,影响今后的生活,这种心理是可以理解的。医护人员需反复向患者说明手术目的、功能改善的程度等,帮助病人以求实的态度对待治疗结果,要善于引导病人将手术前后进行比较,以取得病人的信任。
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