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做“暖医”交流沟通很重要(第70期)

  作者:周军来 更新时间:2015-12-31 9:48:45  已阅读314次
        做“暖医”,和患者交流沟通很重要。我有一病例想与大家分享一下。
        一个一氧化碳中毒在某上级医院治疗后肺脓肿的患者,经由我院内科保守治疗后转入我科给予胸腔闭式引流术后,引出大量脓液。期间我以平和易懂的言语让患者家属充分了解了他的病情及治疗方法,患者病情迅速好转,但出现了支气管胸膜瘘,胸腔闭式引流瓶里气泡总也不减少。此时我很忐忑地告诉他,鉴于其病灶位于肺门处,手术风险大,我院对于这种疾病的治疗经验较少,经与主任商议后建议到上级医院诊治。患者说:“其实我还想让你给我治。”我表示愧疚。患者非常配合地转入其它上级医院就诊。我以为此事就没有了下文。谁知患者几天后再次来找到我,说让我给继续换药。一问得知,老人在切口感染没有完全愈合的情况下就从那家医院强行出院了。我问为什么,患者的家人说出了原委。一氧化碳中毒去了一家医院,本次手术又去了另一家医院,比来比去就只有你这里好。我说:“我技术又不高,你为什么非得相信我呢?更何况我在胸腔闭式引流的时候,你都吓得不行了,几度失眠呢!”。老人的家人说:“周大夫,你面善,关键是你会交流,能把病情及为何有此治疗,以及治疗后的效果都让我们明白,并且治疗中能逗老人开心,使得他就相信你。”于是我们又开始了愉快的切口换药治疗过程。
         一个小事例,体会到了让患者信任的快乐,又感悟到了与患者充分交流的必要性。因为大部分患者是医学的门外汉,有时很难理解我们的专业治疗方案,也就难以理解并充分信任医生的治疗。我还有一例,一个患者外院肠造瘘术后,造瘘口周围皮炎,痛苦异常,不敢进食。来我院后,我迅速给出了治疗方案,但治疗效果不佳。患者情绪异常激动,我也很生气。进修学习时上级医院对这种病人也没有特殊的好办法。但我想可能是我当时所管的病人人数多,疏于与他的充分交流沟通有关。于是,在他激动地要放弃治疗的时候,我跟他一块分析了他的病因及我们治疗方案的欠缺之处,并及时调整了治疗方案。终于效果显现。患者不好意思地说,我对不住你了周医生。真的,我想要的不是道歉,是充分交流后的理解与配合。
        现实中观看,有的同事每与患者交流都以书面说话的形式,使得患者一方每次都戒备心极强,都有一种敌我的感觉。而我倾向更多的是去用语言聊天的形式跟患者交流病情及治疗方案,并将专业的东西转变成通俗易懂的例子讲给患者或家属听,必要时才落实到文字上,这样更容易让患者一方接受一些。
        总之,我的体会是基层医院没有那么多所谓的专家、神医,患者的一般病症也不是非得需要专家来医,更多的是需要一个能与之充分交流并相互信任的医生。当然没有扎实的专业知识体系,又怎能与患者充分交流沟通呢?我将更加努力地学习专业知识,并不断探寻“暖医”之路中的技巧与方法,以便取得更好的“疗效”。
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