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电刀使用技巧及禁忌(第73期)

  作者:周明 更新时间:2015-12-31 16:04:24  已阅读315次
        临床手术中,医生会经常使用电刀,这可以明显减少术中出血,减少线结反应,缩短手术时间。然而,高频电刀工作时,局部温度可达200至1000℃,与皮下脂肪接触时间长,大功率、不恰当的反复灼烧可造成皮下脂肪液化、局部组织缺血坏死,影响切口愈合。因此术者应高度重视电刀的科学使用。电刀的使用基本要点是:1.每次激活时间尽可能短;2.动作准确,避免反复切割,造成组织破坏;3.电切和电凝不要混用。一般的用电切切开组织后,如有出血再用点凝;4.止血应作点凝,避免大块组织电灼;5.禁忌接触吻合器钛钉;6.功率不要太大,一般不超过35w。电刀不是普通的手术刀。电刀和组织保持轻微接触,产生均匀的小火花即可。电刀不宜用力压到组织上,造成组织损伤。组织的牵拉非常重要,要经常使用电刀的顿性剥离功能。一定要将皮瓣上提45度角,让组织有一定的间隙。电刀走在间隙内,这样解剖层次清晰。控制好电刀的移动速度,太慢,损伤组织;太快,会损伤重要组织。一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。皮下脂肪肥厚的患者尽量少用电刀。不要切开取下的标本。由于没有形成回路,是没反应的;如有反应,那就是术者自身,术者将被电击。对于一些肌肉丰富的地方,使用电凝来切出血会少点。因为电凝切开速度慢,而且电流小,可以使肌肉充分“炭化”止血。当钳夹组织较多,电凝凝不住时,使用电切止血将收到很好的效果。深部组织尽量用长柄电刀,仅露出刀尖,防止裸损伤血管神经等邻近结构。表皮及皮下组织尽量不用电刀。
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