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巨瘤切除记(第73期)

  作者:邓学妹 更新时间:2015-12-31 16:05:24  已阅读283次
         在衡水五院妇一科住院的耿老太太即将出院,主任陈荣每次带领医护人员查房时,耿老太太一家人感激的话总说个不停,称赞妇一科的技术好,服务态度好……
        耿老太太老伴体弱多病,两个儿子在新疆工作,两个儿媳带着年幼的孩子。三年前,老人无意间摸到肚子里有个球一样的东西,可以随着体位的改变来回移动。老太太心中一颤,知道自己肚里长东西了。仁义的老人觉得自己是家里的顶梁柱,再加上没有任何的不适症状,三年来她一直把这个秘密压在心底,未告诉家人。直到两个月前,自己感觉到肚子里不舒服,在儿子探亲时告诉了儿子。粗心的儿子才发现老妈的肚子很大,像个孕妇一样。在儿子的强制要求下,耿老太太来到我院。接诊的陈荣主任觉得病人好特别,“这个年龄?不可能怀孕啊!”脑海中立刻浮现出“子宫巨大肌瘤”的诊断。经问诊、体检及彩超检查,确诊为“子宫巨大肌瘤”且伴随着一些压迫症状,如不及时切除,可能会出现肌瘤变性,压迫膀胱、直肠引起患者的大小便异常。病人家属商议后,随即入院治疗。经过一系列的术前检查,各项指标一一调到正常范围。陈主任和主治医师邓学妹及全科医师,麻醉科主治医师郭群虎一起参加病理讨论,拟定为全子宫加双附加切除术,避免以后组织发生变性。陈主任特别强调,患者瘤体过大,盆腔解剖组织会有改变,结扎血管、韧带必须谨慎对待每个细节。瘤体大,供养血管多,切除子宫时一定要做到及时准确止血,使出血量达到最少。手术方案确定了,接下来就是准备工作,备血、备皮、交代病情……一切准备就绪,在郭群虎麻醉医师实施的的联合麻醉下,手术开始了。
        当如大人头大小的肌瘤暴露在面前时,大家都惊得目瞪口呆,大瘤子几乎占了整个盆腔,直径约有17cm,看不到宫体的具体位置。陈主任紧皱眉头,果断地将瘤体和子宫一并提出, “瘤体太大,仔细剥离宫旁组织、输尿管。子宫血管的位置会有所改变,一定要加倍小心!”陈主任边说边手术,手术刀、止血钳、持针器等各种器械就像变魔术似地在术者及助手的手中变换着,每一个出血点无论是钳夹还是结扎都很到位。“看,左侧子宫血管上行支迂曲严重,而且很粗。”陈主任仔细摸索,确定是血管后果断结扎,继续谨慎娴熟的剥离宫旁组织,分两步切断主韧带,全子宫及巨大肌瘤成功切下。关闭后腹膜的那一刻,陈主任脸上露出了成功的笑容,大家一颗悬着的心终于放下了。
        麻醉非常满意,手术非常顺利,术中出血很少,也无任何邻近组织损伤,整个子宫带瘤体重6斤2两,相当于一个刚出生婴儿的体重。术后,老太太在家人及全体医护人员的照料下恢复得很快很好,病理结果为“肌间平滑肌瘤”,用耿老太太的话说“是良性的”,老人脸上露出灿烂的笑容,激动地大声对医护人员们说:“是妇产一科卸下了我背了三年的大包袱,真是太感谢了!”
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