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麻醉科侧卧位喉罩全麻通气和无肌松清醒下喉罩置入技术获成功(第75期)

  作者:张颖辉 更新时间:2016-1-4 9:29:14  已阅读225次
        本报讯(张颖辉)近日,我院麻醉科为一例左侧股骨粗隆间骨折行髋关节置换术患者实施了喉罩通气全麻。该患者合并顽固性高血压,入室血压185/116mmHg,心率122次/min,给与咪达唑仑及丙泊酚后血压下降仍不明显,常规处理应该推迟手术。但考虑该患者合并重度肥胖、左侧胫后静脉血栓(术前已下滤网),长期卧床可引发新的并发症,因而决定实施麻醉。采用传统气管插管全麻血压心率波动有可能很剧烈;喉罩全麻对全身影响小,而侧卧位下受重力作用口咽部正常结构会发生变化,采用喉罩易发生呼吸道不畅和梗阻,尤其肥胖患者更易发生。经过权衡利弊及短暂而又周密的准备,麻醉科为患者实施了喉罩机械通气全麻。在整个麻醉全程,刘云龙、郭群虎、张颖辉三人均全神贯注地守候在患者身旁,以便及时处理突发情况。患者麻醉平稳,术程顺利,苏醒迅速,截至发稿前患者已康复出院。此外,为适应一些术程短暂的全麻腔镜手术,麻醉科在不用肌松药的前提下采用镇静镇痛药在清醒下完成喉罩置入,再采用静吸复合麻醉方法完成手术,术毕苏醒时间可明显缩短。
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