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宫腹腔镜巧联合  妙手回春除顽疾(第78期)

  作者:谢秀平 更新时间:2016-1-7 8:18:02  已阅读273次
        三个月前,一位中年妇女来到衡水五院妇二科门诊。中年妇女满脸愁云,心思重重。值班医生谢秀平见状,热情地让她坐下,详细询问病史。这位患者10几年前做过两次剖宫产,5年前因附件肿物在某医院行开腹手术。可能粘连太重,手术不太顺利。术后患者时有下腹痛,近2个月腹痛加重,在当地医院又检查出盆腔有一肿物,且子宫腔内也有一肿物。患者了解病情后,心情非常沉重,上次手术因为粘连就很困难,这次手术该怎么做?患者非常焦急和恐惧,走访了几家医院,都没有得到满意的答复。
         谢医生首先安抚患者,让患者从紧张中缓解,仔细询问病史,全面查体,结合彩超,做出诊断:1、附件肿物。2、粘膜下子宫肌瘤。患者不愿意再次开腹,也不愿意切除子宫。患者已经3次手术,如果再次开腹,会更加重患者术后粘连,且手术难度较大。权衡利弊,谢医生给患者选择了腹腔镜下行附件肿物切除术+宫腔镜下子宫肌瘤电切术。如果手术成功,患者免去开腹手术,还能保留子宫,可最大限度地免去术后再次粘连的并发症。接着,谢医生与患者反复交流手术的方式,最后得到患者的认同,患者紧皱的眉头终于舒展开来。
         做好充分的手术准备,手术如期开始。置镜探查,腹腔粘连严重,大网膜完全包裹肿块。如果中转开腹,手术难度及风险降低,但术后会给患者造成更重的粘连。明知山有虎,偏向虎山行。为了患者的那份信任,为了战胜病魔,谢医生和同事们各担其责,小心翼翼分离粘连。手术如在刀尖上跳舞,一不小心就有可能损伤肠管及输尿管。仔细地分离,小心地止血,大家忘记了时间,忘记了一切,终于将包块完整切除。此时,大家的心情不敢有丝毫放松,战斗又转到宫腔镜,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术。这个手术柳暗花明,非常顺利。整个手术完成,人们悬着的心终于落下。
         术后,患者恢复良好,患者及家属非常感激,一再邀请大家吃顿饭,被大家婉言谢绝。现在患者术后3个月复查,一切不适症状消失,恢复良好。
        据悉,成功开展腹腔镜加宫腔镜联合手术,在衡水五院妇产科尚属首次。
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