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一 波 三 折(第78期)

  作者:陈晓丽 张… 更新时间:2016-1-7 8:21:07  已阅读256次
         今天刚上班,就来了一位住院患者,右侧肢体轻无力。常规询问病史、查体时,患者突然出现言语不利,不能听懂他人言语,答非所问,肢体无力加重,上下肢仅能稍抬离床面,手握力差。患者既往陈旧性心肌梗死病史,冠脉造影多支狭窄病变。患者心脑血管病变,给予各方都兼顾的治疗方案,患者病情渐好转平稳。就在我们刚松了一口气时,患者的检查结果却让我们刚松下来的心又提了起来。头颅核磁共振可见左侧放射冠区、顶叶大片梗死灶。大脑供血的两大动脉系统之一的左侧颈内动脉狭窄甚至闭塞,且其它大血管也可见狭窄,颅内血管基础很差。这又为我们的治疗提出了新的挑战。科内积极讨论,进一步完善治疗方案。患者症状一天天好转。看着自己主管的患者一天比一天好转,对一个医生来说是最高兴的事情了。可是,就在这时,我们又发现了一个新的情况。患者血常规结果:血红蛋白81g/L,贫血。患者否认失血史,尿、便常规未见红细胞。那患者缘何会出现血红蛋白大幅下降呢?是肝脏?肾脏?抑或是其它原因呢?腹部彩超发现左肾下极占位病变。原因找出来了,可是我们却悲喜交加,喜的是找到原因了,悲的是患者又多了一种病,且良、恶性不明。职业的常识告诉我们,病人需及时转院治疗。
        看着患者脑梗死病情好转,肢体活动越来越好,言语表达也越来越好了,能够自由交流,我们的心里很欣慰。虽然患者要转院离开我们,但我们至少及时为他查出了病情,尽了我们的一份职责。我们默默祝福他,希望他能得到及时有效的治疗,及早康复。
        现在医学事业越来越发达了,专业分得越来越细了,但是我们在专注自己专业领域疾病的同时,一定要注意患者的全身查体,不放过任何一个异常体征及异常结果。在诊治本专业疾病的同时,也要能够发现同时存在的其它系统疾病,使患者早诊断、早治疗。
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