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浅谈新生儿红细胞增多症诊断及治疗(第79期)

  作者:李晓功 更新时间:2016-1-7 8:33:54  已阅读275次
        红细胞增多症是新生儿期常见疾病,静脉血红细胞压积≥0.65(65%),即可诊断为红细胞增多症。标本采集部位常影响检测结果,如为毛细血管血标本值较静脉血高10%,故应提高诊断界限值,其发病率为1%至5%。是否发病与下列因素有关:1.围产因素,包括高危妊娠、胎龄大小,小于胎龄儿较多见。2.环境因素,与海拔高度有关,海平面水平发病率为2.7%,但在海拔高的地区可达5%。3.生后脐带结扎时间,延迟结扎或挤勒脐带者发病率高。
         该病症状为非特异性,与累及器官有关,其严重程度亦各异。最常见的表现是:淡漠嗜睡,生后6小时内肌张力减低,吸吮力弱,不易唤醒,醒后易激惹,对光反射差、呕吐、震颤,惊跳。安静时皮肤颜色尚正常,活动后皮肤发红,呈多血质貌。此外尚有气急、青紫、呼吸暂停、胃纳差、腹泻、腹胀、肝大、黄疸、蛋白尿、血尿、低血糖、血小板减少、甚至弥散性血管内凝血、肺出血。常见的合并症有坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。
        治疗:1.放血法,但放血后可造成低血容量性休克,一般不采用。2.部分换血疗法。目前多采用新鲜冰冻血浆、白蛋白或生理盐水进行部分换血。
       综上所述,新生儿红细胞增多症不容忽视,应注意围产期的护理,尽量缩短宝宝出生时的脐带结扎时间,以减少红细胞增多症的发生。
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