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我院成功抢救一例凶险性前置胎盘患者(第80期)

  作者:刘茜 更新时间:2016-2-23 9:26:27  已阅读320次
         本报讯(刘茜)前不久,衡水五院妇产二科、彩超室、检验科、麻醉科、外二科、儿科等科室医护人员默契配合,并肩作战,成功抢救一名凶险性前置胎盘的产妇。日前,母子平安出院。
        这是一位“宫内孕34+周三胎臀位,瘢痕子宫,凶险性前置胎盘”的孕妇,因“不规律腹痛2天”入住衡水五院妇产二科。入院后行超声检查胎儿为臀位,胎盘完全堵塞宫颈内口,为临床上棘手的凶险性前置胎盘。入院后给予积极保胎治疗并备血,同时反复交待病情有大出血、切除子宫甚至危及生命的风险。家属均表示理解。入院治疗7天,患者腹痛较前频繁,综合病人病情,决定行剖宫产术。患者曾有过两次剖宫产史。为防止损伤输尿管,术前请外科行膀胱镜下双侧输尿管置管术。术中见子宫下段血管怒张,于切口上方打洞取出胎儿,经积极抢救转儿科。而此时胎盘胎膜无法剥离,完全覆盖宫内口并伴有胎盘植入。经产科讨论结合家属意见,为挽救生命决定切除子宫,术中一度出现血压及心率变化,但经过积极止血、输血、抗DIC治疗等,终是有惊无险。整个治疗过程共输红细胞2000ml,血浆2000ml。这是一次典型的跨学科协作的战斗,衡水五院妇二科以其精益求精的医疗技术和各科室严谨、团结、负责、默契的工作作风战胜了病魔,夺取了最终胜利。
        据悉,凶险性前置胎盘是指患者既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,也就是老百姓所说的“胎盘长到刀疤里面去了”,且常伴有胎盘植入。由于胎盘血管像树根一样极其丰富,当其附着在子宫切口瘢痕处时,极易植入穿透子宫壁甚至部分膀胱,在分娩时胎盘不能自行剥离造成难以控制的大出血。目前该病在世界范围内处理上均为棘手,即使在欧美发达国家。因为胎盘附着在子宫切口瘢痕处,为获得充分血供,胎盘内粗大的血管可达其周围组织,甚至深达盆壁,手术时出血凶猛,加之正常的解剖层次已不存在,有时候子宫切除非常困难。即使做好充分准备,孕妇死于手术台上的例子仍有发生。因此,妇产科学界对此高度重视,主张跨学科协作组成救治团队,以期获得相对最安全有效的救治结果。
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