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开创椎间盘疾病微创治疗的金标准椎间孔镜技术(第82期)

  作者:耿博民 更新时间:2016-2-23 14:09:51  已阅读318次
        近年来,我院引进的椎间孔镜技术已经成功在骨科开展。近日,又有数位椎间盘突出患者通过椎间孔镜技术完成了椎间盘的切除,治愈出院。它的日臻完善,标志着衡水五院骨科医疗技术跨入了一个新的高新技术的时代。
       传统的椎间盘突出手术切口大,出血多,创伤大,疤痕呈长线状,影响美观。需要切除部分椎板,扩大椎管,向一侧牵开脊髓才能暴露椎间盘,破坏了脊柱的稳定性,需要行椎间融合,钉棒系统固定等保障性的操作以预防椎体滑脱。术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感,且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤,有可能伴随某些组织感染并发症,因此患者恢复速度慢。手术时间需要四个小时,一般输血一千多毫升,患者术后卧床3周左右,在支具保护下逐渐下地活动,需要三个月左右完全恢复。
        随着椎间孔镜技术日新月异,迅猛发展,我院2013年引进椎间孔镜技术,并派骨干多次前往济南、北京等大医院进修学习,参加研讨会交流,逐步更新椎间孔镜的设备,熟练操作技术,进一步改善了脊柱疾患的手术疗效。椎间孔镜是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。通过特殊的逐级套管,直接到达纤维环外侧突出部位,直接摘除,适用于膨出、突出、脱垂、游离、粘连、椎管狭窄、术后内窥镜翻修等。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的椎间盘、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。皮肤切口仅6mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针 。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。开创了脊柱疾病治疗的金标准。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念,将微创理念向前推进了一大步,被国外脊柱专家称为椎间盘突出症的终极疗法。
       我院独立开展的椎间孔镜下切除突出椎间盘手术,可以通过磨钻扩大椎间孔通道,松解对侧的神经根,扩大椎管,彻底切除突出的椎间盘,切除增厚的黄韧带,扩大椎管。手术采用局部麻醉,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流,可以根据情况采取侧卧位或俯卧位,0.6cm小皮肤切口完成, 对椎管内无干扰, 于椎间孔镜下取出突出变性髓核组织,创伤小,不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性,通过椎间孔内镜能清晰观察到椎管和神经根,内镜直视下取出突出变性髓核组织。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄,可以使用射频技术修补破损的纤维环等。由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术,因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,完全避免了神经损伤的可能。实施手术过程简单,整个手术过程不到1小时,皮肤仅缝合一针,几乎不出血,不破坏脊柱的稳定性,术后第二天可以下地活动,平均住院五天,两周后可以正常上班,椎间盘彻底切除,神经刺激症状完全消失,效果显著。
        我们相信,时间不会太长,椎间孔镜将会和关节镜一样普遍,完成脊柱疾病诊断、探查、治疗的目的。它必将推动一场微创脊柱外科手术新的革命。我们将会继续和北京权威医院合作,多请教,多学习,并利用远程会诊和专家亲诊,为特殊患者提供一流水平的椎间孔镜手术。
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