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成功病例  
 
神经外一科成功救治急性硬膜外血肿导致脑疝小儿患者。患儿家长赠送锦旗并写感谢信祈福五院越做越强

  作者:wy 更新时间:2017-4-20 11:33:00  已阅读376次

近日,衡水市五院神经外一科联合麻醉科、手术室等合作科室,成功救治一名急性硬膜外血肿导致脑疝的5岁患儿。

 

该患儿乘坐母亲电动车时,母子不慎摔伤,患儿右侧颞顶部着地,未有昏迷史,仅诉头痛,能自主行走,受伤30分钟后与母亲就诊于我院门诊。行头颅CT检查示:右侧颞部硬膜外血肿,右侧颞顶骨线样骨折,遂住院治疗。

 

患儿住院时神志清楚,仅头痛症状明显,其父母暂未意识到病情严重性。主管医生路其勇及时向主任回树新汇报,引起高度重视,根据患者发病时间及颅内血肿量,及时评估患者病情:患儿头部受伤不足1小时,颅内已出现较多量硬膜外血肿,头颅CT见血肿密度较淡,未形成高密度影像,提示出血继续增多,风险极大。在对患儿卧床制动,对症治疗同时,积极进行手术准备,同时详细告知其家属患儿病情的危险性。果然,患儿入院约1小时后,神志意识变差,不再睁眼及对答,复查头颅CT示右侧颞部硬膜外血肿明显增多,脑组织受压,中线结构偏移。且复查CT过程中,患儿双侧瞳孔逐渐散大,意识完全丧失,四肢肌张力增高,脑疝形成,病情危急,即刻根据原方案进行手术治疗。

 

在麻醉科医师成功麻醉后,由回树新主任主持,路其勇医师、张磊医师辅助下进行开颅血肿清除术。手术紧张细致,防止此年龄段小儿过多失血。术中见患儿右侧颞顶骨骨折线长约7cm,骨瓣下硬膜外血肿已达80ml,清除血肿后见脑膜中动脉分支存在一长约0.5cm撕裂口,汹涌出血。手术电凝止血充分,反复冲洗术区无活动性出血,留置引流管后骨瓣复位,缝合头皮各层。手术历经3小时顺利完成。

 

术后当天夜间患儿神志、言语及肢体功能记恢复正常。术后复查头颅CT示硬膜外血肿已完全清除,受压脑组织恢复原状。在医护人员精心治疗下,患儿现已完全康复出院。为表谢意,患儿家长向衡水市五院神经外一科赠送了锦旗,上锈“医术精湛,医德高尚”八个大字。并特意给医院党委写了感谢信,感谢参与救治的医生和护士,祈福五院越做越强。

 

据悉,小儿急性硬膜外血肿,因患儿年龄及其表达能力所限,容易被家属忽视。此次成功救治,得力于家长带患儿及时就诊及医务人员准确判断及细致观察,病情加重前已进行完毕手术所需各项检查及准备,并得到各相关科室的通力合作,为救治患儿争取了充足时间。此次手术的成功也进一步体现了衡水市五院医疗服务的综合实力。

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