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成功病例  
 
我院成功抢救一名凶险型前置胎盘产妇。彰显我院妇产科学科优势和多科协作下危急重症处置能力

  作者:wy 更新时间:2017-4-20 11:38:59  已阅读364次

近日,衡水五院妇产一科在麻醉科等科室通力合作下,成功抢救一名凶险型前置胎盘伴突发大出血产妇。

 

今年38岁的张女士2006年剖宫产娩一活女婴,现因孕38+1周,瘢痕子宫,轻度贫血入院,并因高龄产妇瘢痕子宫,给予剖宫术结束妊娠。手术由妇产一科主任医师乔梅主刀,术前工作进展顺利,各项检查回报无异常。在手术室,乔主任刷手、穿隔离衣、观察产妇生命体征,执刀楔形去除横行手术疤痕,钝锐性分离皮下组织达腹腔,动作熟练从容,手术进展很顺利。然而在开腹后,发现产妇子宫下段大量血管怒张,具有四十多年丰富经验的乔主任第一时间诊断,产妇系凶险型前置胎盘,同台医师、麻醉师、护士立即紧张起来。因为这意味着手术中产妇将会出现大出血,甚至会有生命危险。乔主任临危不乱,镇定迅速下达各项指示:“巡台护士买血,做好输血准备;张大夫向家属交代病情;麻醉医师注意血压变化。”并作出决定:先取胎儿,再结扎子宫动脉,后取胎盘,缝扎胎盘剥离面。

 

这是一台极为艰难的剖宫产术。因为产妇子宫肌层被切开后,怒张的血管里血液将会喷涌而出,而止血恰恰是最难也是最关键的环节。乔主任在助手协助下,迅速取出胎儿,果断结扎子宫动脉,并轻轻取出胎盘。随着胎盘取出,子宫内壁出现多处出血点。“快速结扎出血点,8字加U字缝合。”乔主任迅速做出指示。然而由于出血点太多,血液覆盖出血面,给缝合带来极大困难。乔主任及助手医师边按压止血面,边迅速结扎出血点,动作干练娴熟,丝毫不乱。这时,产妇血压一直往下降,很快降到90/50 mmHg,紧接着降到80/40 mmHg。麻醉师虽已经采取抢救措施,产妇依然会随时出现生命危险。按照手术常规,有必要进行子宫切除,制止出血。

 

手术台上,第一助手询问是否切除子宫,乔主任决定再进行最后一次尝试。血依然在流,但她拿针的双手没有一丝颤抖,她坚信自己可以做到。这是她在几十年的手术生涯里,在与医院各科无数次成功协作的经历里,积累起来的强大自信。她相信自己,更相信身边的医护人员。针脚越来越密,难度越来越大,但出血点越来越少。最后,出血终于止住了。手术宣告成功,患者的生命体征平稳,并恢复了意识。子宫的成功保留,保障了产妇张女士的身心健康和日后的健全生活。直到这时,参加手术及抢救的医护人员才松了一口气:“病情太凶险了,幸好有乔主任主持抢救,母女平安。”大家对乔主任由衷赞叹。

  

    据悉,凶险型前置胎盘是指完全的胎盘前置,并且有可能有植入,非常容易导致大出血,危及母子安全,是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是曾有剖宫产史的产妇。因患者往往突然大出血且伴发DIC等严重并发症,使该疾病成为严重危及孕产妇生命的一大“杀手”,抢救难度高且成功率低。此次成功抢救该凶险型前置胎盘产妇,体现了衡水五院妇产科的学科优势和多科协作下的危急重症处置能力,为我市母婴健康事业发展提供坚实有力保障。

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