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成功病例  
 
我院外一科成功完成首例小儿疝气腹腔镜手术

  作者:wy 更新时间:2017-4-20 14:33:46  已阅读459次

近日,我院外一科成功完成小儿腹股沟斜疝经脐单孔腹腔镜内环高位结扎手术一例。据悉,此项手术在衡水市其它医院尚未开展,此项手术的成功开展填补我院乃至我市一项空白。

小儿疝气即小儿腹股沟斜疝,是小儿最常见的一种外科疾病,一般发生率为l%4% ,发病原因与腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。虽然小部分患儿在半岁之前经过保守处理,有自愈的可能,但绝大多数患儿病情还是有反复。为杜绝嵌顿疝等危及生命的急症发生,唯一的办法是及早使用手术方法,1岁以上即可手术,彻底治愈疾病。

传统的手术方式是疝囊高位结扎。我院既往开展的是小横切口治疗小儿腹股沟疝:于腹股沟区取小横切口长约1-2cm,分离至外环,不打开腹股沟管,提出精索,分离疝囊并高位结扎。虽然这些手术效果确切,但手术切口相对较长,患儿术后疼痛较为明显。因小儿精索发育尚不成熟又非常细小,手术中在游离精索时,对精索骚扰较大,极易损伤;术后易出现阴囊肿胀或血肿,恢复时间较长;传统手术不能发现对侧的隐性疝,做一侧只能看到一侧,术后对侧出现疝还要再住院手术,双侧疝需要开两个口。

腹腔镜小儿疝手术已经是一种成熟手术方法:在脐部切开1个小口(俗称“打眼”),直径0.5-1cm,而后将套管放入腹腔,建立腹腔与外界的通道。利用这些通道、特殊的腹腔镜手术器械,借助摄像装置,手术医生便可以在监视屏幕上清楚地看见腹腔内的影像,完成手术操作。经脐单孔腹腔镜手术,利用特殊手术器械带线直接结扎内环口,结扎线埋于腹股沟区皮下,用可吸收线缝闭脐孔,腹壁不显示切口,术后不留瘢痕,无须拆线。腹腔镜手术不破坏腹股沟区的解剖结构,因而可避免损伤血管神经,也避免了对精索的骚扰。腹腔镜手术还可以探查另外一侧内环口的情况,如发现对侧存在隐性疝时,可以直接予以结扎,从而避免了患儿二次手术的痛苦。所以说,腹腔镜对双侧疝及隐性疝的治疗有独到的优越性,具有四大优点: 切口小,无明显瘢痕;②术后伤口疼痛轻微,减少患儿术后哭闹导致腹压增加的现象,减轻术后护理的难度;③可以发现隐形疝,并同时处理;④康复快,住院时间短。目前,国内多数大型医院或儿童专科医院的小儿外科,都在针对小儿疝开展并推荐进行腹腔镜下内环高位结扎术。

此外,隐睾、小儿鞘膜积液也可采取腹腔镜手术;小儿阑尾炎、阑尾周围脓肿也是我院外一科开展的腹腔镜项目,结合小儿生理特点,手术中无需使用钛夹、生物夹,患儿术后痛苦小、恢复快、并发症少。

腹腔镜微创手术是小儿外科发展的必然趋势。

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