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成功病例  
 
切莫“养瘤为患”

  作者:wy 更新时间:2017-4-20 14:38:08  已阅读313次

 近日,我院妇产一科主任乔梅、大夫李艳秋、张婷成功为一名50岁的患者切除罕见、较大的子宫颈肌瘤。手术过程险象环生,手术历时1个多小时。术后患者生命体征平稳,解除了患者近年来因病症带来的痛苦。

 

患者一年前在当地某医院因“找不到宫颈口,无法取环。”就诊于多家医院,均建议到北京或石家庄大医院手术。后患者来我院妇产一科,主管医生李艳秋安排彩超显示:子宫肌瘤(浆膜下可能),宫内节育器。乔主任和李大夫检查发现患者的肌瘤长在宫颈上,而且肌瘤的体积较大。乔主任立即决定为患者安排手术,召集科室全体人员讨论病情及手术风险。经验丰富的乔主任做出决定:“‘是瘤就有核,先取核,再做子宫’。患者为宫颈肌瘤,手术有一定的难度。手术时应认清解剖层次,先剥出肌瘤。术中注意避免损伤膀胱、输尿管、肠管;术中严密止血……”主管医生李艳秋向患者及家属详细交代病情及手术风险,取得家属同意后,确定为患者行全子宫切除术。

 

312日早800,患者被送进手术室。经过了术前的一系列准备后,在麻醉师刘毅,术者乔主任,李大夫、张大夫的密切配合下,大个的子宫肌瘤成功摘除。术中发现子宫颈肌瘤填塞盆腔,手术视野难以暴露。宫颈肌瘤使子宫动、静脉移位变形,输尿管走向异常,输尿管与宫颈间的间隙消失,给手术增加了风险和难度。为避免损伤膀胱、输尿管和术中出血等,医生们打开韧带切开肌瘤包膜缜密从腹膜后完整剥除肌瘤切除子宫。 

 

谈到此次手术,乔主任介绍说,子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,发生率仅占子宫肌瘤的8%,而较大的子宫颈肌瘤更是罕见,但在我科已经成功摘除数例。肿瘤越大,手术摘除的风险也就越大一旦发生大出血,会危及患者的生命安全。然而,近年来子宫肌瘤疾病呈现年轻化趋势。研究发现,年龄在3040岁之间的妇女,20%患有子宫肌瘤。肌瘤形成的初期,一般不会产生任何疼痛的特点,患者对疾病一无所知,直到压迫其它器官或者腹部明显增大时才有意识。有时子宫肌瘤超出盆腔甚至达45个月妊娠大小,患者仍难自己发现。所以,育龄妇女一定要定期查体,一旦确诊要听从医生安排,不能听信偏方自作主张,也不要因害怕而拒绝手术,以免“养瘤为患”。对于绝经后继续生长的子宫肌瘤一定要警惕,因为可能会存在子宫肉瘤变,恶变率达4-8‰,所以要尽早治疗,切勿讳病忌医,盲目求医问药。同时对于生长速度过快的子宫肌瘤需要进一步检查,必要时及时手术治疗,不要延误病情。

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