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六旬患者腹生巨瘤我院专家联手摘除

  作者:佚名 更新时间:2019-1-5 14:51:17  已阅读929次

“陈主任真是谢谢您了……手术做得太好了,不光切除大瘤子解除了我的痛苦,还把我上次手术的疤痕缝合得这么漂亮,是不是不用拆线了?”近日,领着科室查房的妇一科陈荣主任面对患者耿老太太的提问,微笑着说:“放心吧!不用拆线了,大瘤子去掉了,你也瘦身苗条了,咱们科室追求完美把你以前的疤痕也做了美容缝合。”病房里的患者和家属都开心地笑了起来……

身体硬朗的老太太得了肠梗阻

今年61 岁的耿老太太家住深州农村,老伴已去世,平时自己生活,尽管上了岁数,但老人身板硬朗,里里外外一把手。20 年前因为卵巢囊肿在医院做过手术,这些年都没去过医院更别说体检了。5天前老人突然毫无征兆的全腹疼痛,伴有肚子下坠感,呈持续性疼痛阵发性加重,疼得全身大汗淋淋,开始还忍着不告诉家人,怕闺女女婿担心。几个小时后症状毫无缓解,后来还出现了呕吐及排紫红色的粘液稀便,不得不于晚上11点多在家人陪同下来到了我院急诊科。急诊科医生根据临床表现及腹部平片初步诊断为不完全性肠梗阻,赶紧收入了外一科对症治疗。住院后经过详细地检查,下腹肚脐下可以触及质硬的大包块,经过CT 及彩超检查,盆腔有约17cm×10cm 的肿物,子宫稍增大被挤向左侧,子宫内膜厚度15mm。经过外科治疗肠梗阻缓解,建议到妇科会诊治疗。

专家会诊,确定诊疗方案

早上陈荣主任带领科室人员查完房,刚回到门诊,就看到耿老太太在外科主管医生带领下已经来到妇一科门诊,耿老太太面色憔悴一脸愁容,门诊大夫做了妇检发现,患者子宫被挤到左侧,肿物占据了整个盆腔,质硬,整个轮廓就像怀孕五个多月那么大,穹窿处及直肠都被压得紧紧的,难怪会出现肠梗阻了,考虑患者为绝经期老年女性,子宫内膜15毫米不能排除内膜病变,诊刮是必须的,如果内膜恶性病变手术范围是不同的。在彩超室,韩云云副主任为患者检查,仔细的理清肿瘤的边界以及与子宫的关系,陈荣主任再次为患者做了妇检,考虑子宫阔韧带肌瘤的可能性大。

经过各科会诊,缜密讨论决定手术

患者转入妇一科后,陈荣主任凭着多年积累的经验,顺利为患者做了诊刮,经过与病理科沟通答应尽快做出病理,经过了耐心等待,病理诊断终于出来了——单纯性子宫内膜增生症。考虑患者已经61 岁,因卵巢囊肿做过一次手术,建议手术范围包括肌瘤剥除及子宫全切加右侧附件切除,由于肿瘤巨大造成肠管膀胱输尿管移位,为了保证手术安全顺利进行组织了全科及麻醉科等一并参加的病例讨论,气氛热烈,大家各抒己见,预测风险防范,注意输尿管及血管的损伤,如何交待病情等都进行了详细的论证,麻醉医生考虑肿瘤巨大手术复杂,建议麻醉方式采用全麻……同时向主管院长刘学治做了汇报,向医务科做了备案。“综合大家意见,手术方式及麻醉方式确定,手术过程中理清解剖关系,肿瘤巨大周围血管丰富注意止血,输尿管移位注意解剖关系不要损伤,如有异常必要时请兄弟科室上台会诊。”陈荣主任现场定夺了手术方案。

巨大肌瘤挖除,手术顺利完成

向患者和家属详细交代了病情,家属签字后,耿老太太期待的手术时间确定。老人高兴之余又有些紧张,护士一边进行术前准备一边安慰她,老人终于心情放松下来。麻醉成功后,手术开始了,打开腹腔探查,巨大的瘤子深深地嵌入盆腔,子宫右侧阔韧带肌瘤表面纵横交错的血管怒张着,结扎表面血管并分离组织后,巨大的瘤子终于露出了真面目,比小孩子的头还大,像取头一样翘出瘤子,同时分离上次手术后的粘连,迅速、准确、完美地切除了子宫及右侧附件,手术团队配合默契,每个步骤都很顺利,手术全程用了一小时四十五分钟,全程出血少,没有输血。每一个进到手术间的同事看到肿瘤都忍不住惊呼出口:“好大的瘤子……”手术结束后,患者被送入病房接受精心护理,由于手术顺利、护理到位,久违的笑容再次回到老人的脸上。

据了解,大多数子宫肌瘤患者没有什么症状,只能在妇检或彩超时偶然发现,增大后会压迫膀胱出现尿频、排尿困难,压迫直肠表现为便秘或肠梗阻等,所以建议育龄妇女要每年做一次体检,有问题及时治疗。妇一科作为我院的重点科室,熟练掌握顺产及侧切胎吸、低位产钳等难产接生,妊娠合并症如妊娠合并糖尿病、重度子痫前期,前置胎盘、胎盘早剥、产后大出血、羊水栓塞及新生儿窒息的抢救等。剖宫产美容横切口更是该科的特色项目。以阴式子宫切除及阴道前后壁修补术为特色,还开展了腹腔镜下子宫切除及肌瘤剔除术,附件囊肿剥除术,宫外孕微创手术及宫腔镜检查术,宫腔粘膜息肉及胚胎残留电切术等手术。

凭借温馨、细致、人性化的诊疗服务,我院妇一科收获了广大患者及家属的认可和信赖。陈荣主任带领科室全体医护人员在稳健发展的同时,致力于新项目的开拓、新技术的推广,倾力打造优质、让百姓放心的妇科品牌。

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