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五院动态  
 
手术刀舞出“医学奇迹”

  作者:wy 更新时间:2011-8-24 10:53:46  已阅读27037次

脑动脉瘤被医学界称为“埋藏在颅内的不定时炸弹”,它起病突然、来势凶险,第一次出血死亡率为20%——40%。而幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗,很快就会发生第二次出血,这时死亡率就高达60%——80%。第三次出血,患者就基本没有生还的希望。这样高死亡率、高凶险的疾病,一颗脑动脉瘤足以致人命,更可况不到2厘米的大脑前动脉A1段血管上长着三个动脉瘤及一个鞍结节脑膜瘤。这样的病例在全国都属罕见,而就在不久前,市五院脑神经外科医生不畏困难,以其高超的技术,成功的为这样一位患者实施了脑动脉瘤夹闭术及脑膜瘤切除术。

 

手术刀舞出“医学奇迹”

 

一台手术,六个小时,三个动脉瘤和一个脑膜瘤被成功切除

 

本报记者:张辉 赵益彬   通讯员:李海军

 

617,和往常一样,一上班市五院脑神经外科的医生们就开始了紧张而忙碌的工作。就在他忙的不可开交时,一位青年女子闯入了医生办公室,急切的说道:“求求你们,救救我的母亲吧……,现在你们就是俺家唯一的希望。”

    颅内“定时炸弹”爆炸,六旬老妪命悬一线

家住桃城区赵圈镇的王秀者老太太今年67岁,身体十分健康,平日里像感冒发烧这样的小病都很少得。尽管老人已经年近七旬,但她仍旧在家里家外忙个不停。6月的一天,王老太像往常一样在地里干活,突然头部剧烈涨痛、难以忍受。她立刻坐在地上休息,待情况稍微好转后,强撑着回到了家。到家后,出现恶心,呕吐,意识障碍子女们立刻将老人送往医院。经检查,老人被诊断由动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。

王老太的女儿慕名找了市五院院长、脑科专家员伟强,员院长在初步了解老人的病情后,指定神经外科回树新主任接收这名病人,王老太于当日下午转入市五院继续接受治疗。

神经外科为市五院的骨干科室,医院曾多次派遣该科室的主干力量到北京、天津等大医院进修学习。在我市脑科领域带头人——员伟强的带领下,市五院脑神经外科在我市脑科领域创造了众多的奇迹,挽救了很多极危重病人。

病情危急,三颗动脉瘤长在不到2厘米的一根脑血管上。

在市五院进一步检查后,所有人都震惊了!从医几十年来,像李老太这样的情况回主任还是第一次遇到:大脑血管发育异常,且在不到2厘米的脑血管上竟长了三颗动脉瘤。

据了解,蛛网膜下腔出血多系颅内动脉瘤破裂出血而导致的一种出血性脑卒中。许多病人死于就医途中,入院前病死率在3%26%。即使送至医院,部分病人在明确诊断并得到专科治疗以前死亡。一颗脑动脉瘤破裂出血就足以致命,然而,全脑血管造影结果显示,在王老太颅内竟有三颗动脉瘤,在与动脉瘤同一水平位置上还长有一颗鞍结节脑膜瘤,如果不及时切除待肿瘤长大会压迫视神经,引起视力下降乃至失明还需再次手术。更让人意想不到的是,王老太大脑血管发育畸形。正常人大脑前应有两根血管进行脑部供血,而王老太虽然也有两根血管,但是她右侧前动脉及前交通动脉缺如,也就是说李老太只有左侧大脑前动脉供应部分脑组织血液循环使用。而她脑动脉瘤的形成也和长期血液冲击有不可分割的关系。看到这种情况,脑神经外科的医生无不震惊,这是他们谁都没见过的一个病例,在我市的医学史也属罕见。

病人转来时已是发病第六天,正处于脑水肿和血管痉挛期待脑水肿再消消的话手术的风险更小病人也更安全。不管怎样,先进行抢救,保住病人性命。消除其脑部水肿、缓解血管痉挛等症状!脑神经外科的医护人员紧急行动,立即展开了积极有效的治疗,病人的危象也有所缓解。可是这些保守治疗毕竟治标不治本,要想保住王老太的性命,还是要将她脑部的动脉瘤彻底根除掉,否则以前所做的一切抢救都没有意义。医生们感到了空前的压力,一次次的成功救治和高难度手术的完成给他们树立起来的坚不可摧的自信受到了挑战。就在此时,了解到老人的病情后,老人的家人悲从心来,已哭成一片。大夫求求你了,一定要保住俺妈的命啊!老人为了俺们辛苦了一辈子,不容易啊

所有生命的奇迹都是靠争分夺秒而创造的,为了和死神抢时间,他们立刻召开了紧急会议,就王老太的病情反复论证、推敲。最后回主任决定,待老人病情稍微稳定后,马上为其实施动脉瘤夹闭术。

每一秒的流逝,都将王老太和死亡拉进一步,脑外科的全体医护人员用高超的技术创造着奇迹。

经过4天的治疗和精心护理,王老太的体征状况有了明显好转:脑部水肿已消除、血管痉挛得到缓解……看到这些,王老太的孩子们无比高兴。此时,回主任也意识到手术的有利时机已到来。

621,一切准备都到位了,一场前所未有的硬仗在等着市五院脑神经外科的医护人员。显微镜下,市五院神经外科的回树新主任凭借娴熟的技术、丰富的经验,按照预定的手术方案熟练的进行着每一个步骤。护士们眼睛一眨不眨地看着病人监护仪上血压、血氧、心率的变化,哪怕是最细微的波动。

“动脉瘤夹闭术”顾名思义,就是用动脉瘤夹将动脉瘤颈部夹住,阻止血液对瘤体的冲击,以防发生再次破裂出血。手术看似简单,但是实施起来就要求医生的准确度了,如果动脉瘤夹将瘤体夹住过多就不能保持载瘤动脉通畅,会引起动脉闭塞;反之,如果动脉瘤夹将瘤体夹的过少,则治疗不彻底,极易引起动脉瘤复发。

由于动脉瘤的病情是瞬息万变的,在手术中即使医生手术没有失误,病人瘤体变脆变薄、血压波动等也都有可能导致瘤的破裂,再次出血,危及病人生命。因此,脑动脉瘤手术又被称为神经外科风险最高的标志性手术。

这是一个艰难地救治过程,因为大家知道:面对这样一个病人,也许在下一刻,他们所有的努力就会付之东流。阻断,分离动脉瘤,时间在一分一秒的流逝,医生们紧张的忙碌着,老人颅内的动脉瘤被一个个分离夹闭并且载瘤动脉充盈通畅。然而医生们丝毫不敢松懈,他们在成功实施了动脉瘤夹闭术后,又立刻为老人实施了鞍结节脑膜瘤切除。

六小时后,手术结束。“手术比较成功,老人目前情况稳定……”当等候在门外的家人们听到回主任虚弱的说出这句话后,刹那间他们的眼泪喷涌而出。这泪水包含了太多的感情,有感激、有幸福、有重生的喜悦……。由于手术非常成功,再加上医护人员的精心护理,术后1个小时左右,老人就清醒过来,其血压、心跳等各方面的生命体征平稳,老人的子女们长松了一口气,脸上露出了久违的微笑。术后病理证实为脑膜瘤。2周后,老人出院了,出院时已能下床活动,除了语言和行动还有些不便外,其他已无异于常人。

如今,王老太每天在家都要进行康复训练以帮助恢复其机体功能,且效果十分好。看到她每天一个新变化,子女们感慨地说,在经历了这场生死考验后,团聚在一起的家人感到十分幸福!俺们一家人从心里感谢五院!  (应患者要求文中王秀者系化名)

本文转自《衡水日报》

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