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零的突破 新的起点

  作者:刘涛 更新时间:2012-12-19 14:57:40  已阅读20204次

    本报讯(刘涛)近日,我院心胸科成功实施首例心脏粘液瘤手术,患者术后恢复良好。

    心脏粘液瘤是高发的心脏良性肿瘤,一般认为是起源于心内膜下间叶组织,长大后向心腔内突出,可发生于心脏的任何房、室腔。临床表现为阻塞、栓塞和全身表现。当肿瘤阻塞二尖瓣或三尖瓣口,引起血流障碍产生瓣膜狭窄的症状与体征,可产生与体位改变有关的晕厥,甚至发生猝死。粘液瘤脱落的细小栓子可引起体循环栓塞。全身表现为反复发热,关节和肌肉疼痛,胃纳减退,体重减轻等。心脏粘液瘤手术危险性大,死亡率高,在二级医院极少开展。

    我院心胸科接收患者后,做了大量临床研究,对病情做出正确评估,并做好充分术前准备。手术实施中,他们打开患者胸腔,发现粘液瘤位于房间隔靠近二尖瓣环处,约4.2×3.5cm大小,状态不规则,胶冻样,质地柔软,其中含有凝片状的出血区及充满凝血块的小囊腔,术中极易引起破裂、脱落,可引起心脏功能衰竭和猝死。细小的栓塞也可引起患者术后意识不清,发生抽搐,并出现偏瘫、失语等定位体征。心房粘液瘤切除术一般须做左、右心房双切口,切除部分房间隔,对结间束有一定的损害,而易引起传导系统的紊乱,常出现房性心律紊乱或部分传导阻滞。在心胸科及有关科室医护人员默契配合协作下,他们为患者剪除部分房间隔,完整取出肿物,患者瘤体包膜完整。手术于二尖瓣后交界环缩成形,缝合房间隔后,行三尖瓣环环缩窄成形术。术后心脏复跳正常,生命体征正常,返回重症监护室。                                                                                                                              

    该手术由于术前准备充分,术中细致观察和适当处理,患者术中未出现栓塞、急性心力衰竭及心律失常等意外,术后恢复平稳。手术的成功实施,彰显了我院心胸科医疗技术整体实力,也为我院医护人员提供了一次学习、交流与提高的机会,在我院外科手术史上实现新的突破。

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