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脑血管病  
 
从世界名人中风谈起

  作者:佚名 更新时间:2009-5-14 18:23:55  已阅读4028次

  事件2:列宁患中风病被迫离职

  列宁自1922年5月第一次患中风病以来,病魔一直在折磨着他。那年的11月份他重返工作岗位,但是1个月后,又患第2次中风。1923年3月9日,由中风引起的右侧瘫痪和语言障碍,迫使苏维埃领导人弗拉基米尔-列宁离职。

  事件3:智利前军政府领导人皮诺切特病祸连篇

  屋漏又逢连夜雨。父子同临牢狱之灾的智利前军政府领导人奥古斯托·皮诺切特2004年12月18日再次中风,被送入医院接受诊治。进入耄耋之年的皮诺切特患有糖尿病、关节炎,近年来几度轻微中风,体内还植入心脏起搏器,入院治疗几乎成为家常便饭。然而,与此同时,他还要接受圣地亚哥上诉法院的宣判。

  警惕中风信号

  脑中风是脑血管堵塞或脑血管破裂,血液不能在脑血管内顺利流通,引起脑功能障碍的脑血管疾病;一般分为脑梗塞和脑出血两大类型;脑血管堵塞的脑中风称为缺血性卒中,神经影像学检查表现为脑梗赛。脑血管破裂称为脑内出血或蜘蛛膜下出血;在营养不良血管脆弱的人群中或高血压人群中多发脑出血,而高血脂和糖尿病人群则多见脑梗塞。其中约20~30%缺血性中风是由颈动脉狭窄和斑块形成所致。根据北美流行病学调查,65岁以上人群中,颈动脉狭窄50%以上的男性约占7~10%,女性约5~7%,由此可见老年人为脑血管病的易发人群。

  中风发生是有“信号”提示的——一过性黑蒙(即突然眼前发黑,几秒钟或者1—2分钟可以缓解)、偏侧性视野范围缩小、复视(视物成双)、偏身或单侧肢体无力或笨拙、偏身或单侧肢体麻木、偏身或单侧肢体感觉异常、失语(或语言不利)、语言理解不能、人或物体的命名不能、记忆丧失、眩晕或头晕、走路平衡不能、面部麻痹、饮食、水呛咳、构音不清(讲话含糊不清)等。该病具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、并发症多的“四高一多”特点。中风虽然发病快,但发病前也有一个过程,出现一些早期的信号。如果能了解这些信号,采取措施积极治疗,会大大减少危害,甚至能将中风有效地控制住。

  手术可以预防中风

  目前预防和治疗脑中风的手段主要有内科治疗、血管内介入治疗和颈动脉内膜切除术等。国内外很多资料都表明,颈动脉狭窄超过50%,或者颈动脉内斑块较大,或侵蚀动脉内膜较深的斑块,手术治疗优于药物治疗。颈动脉内膜切除术目前已经作治疗缺血性脑卒中的有效方法,其危险已经下降到较低的水平。

 目前虽然尚无确定的手术指征,但是对有症状性颈动脉狭窄,根据北美症状性颈动脉狭窄动脉内膜切除术试验(NASCET)和欧洲动脉内膜切除术试验(ECST)建议:症状性颈动脉狭窄70-99%,应做颈动脉内膜切除术,对血管狭窄30-69%者尚需内、外科治疗的进一步观察,而狭窄小于30%者NASCET则认为药物治疗。对于无症状性颈动脉狭窄,无症状性颈内动脉狭窄研究组(ACAS)建议:颈动脉狭窄60%应手术治疗.

  目前进行颈动脉内膜切除术的依据为:有TIA病史患者4年内约有35%病人发展为完全性脑梗塞,10-30%脑梗塞患者均有TIA病史。石主任强调,很多资料都表明手术治疗颈动脉狭窄优于药物治疗。颈动脉内膜切除术目前已经作治疗缺血性脑卒中的有效方法,其危险已经下降到较低的水平。

  北美每年缺血性卒中人群发病率约为0.3%,每年约有60万人发病,其中40%导致致命性残废或死亡。为治疗和预防缺血性脑卒中发生,每年约有13万人要做颈内动脉内膜切除术。而在我国由于颈内动脉狭窄和粥样硬化斑块脱落引起的缺血性脑卒中主要是依赖药物治疗,预防缺血性脑卒的颈内动脉内膜切除术尚有待于开展,以便减少卒中的发病率,提高人们的生存质量。

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